Informatie over de Poetsbus en vergoedingen / preventiebudget
De Poetsbus biedt preventieve mondzorg op school. Deze zorg wordt volledig vergoed vanuit de basisverzekering van uw kind, u ontvangt dus geen rekening.
Hoe zit het met het preventiebudget?
Sommige zorgverzekeraars hanteren een zogenaamd preventiebudget. Dit betekent dat er een maximum zit aan het aantal preventieve behandelingen per jaar.
Is het preventiebudget bereikt? Alle zorgverleners kunnen een machtiging aanvragen.
Wanneer het preventiebudget (deels) is verbruikt, kan een zorgverlener een machtiging aanvragen bij de zorgverzekeraar. Als de preventieve zorg doelmatig is ingezet, wordt de behandeling alsnog volledig vergoed vanuit de basisverzekering.
Belangrijk om te weten: iedere zorgverlener binnen de mondzorg kan een machtiging aanvragen, dus zowel de tandarts, mondhygiënist als de Poetsbus. Het budget is niet gebonden aan één praktijk; ouders mogen zelf kiezen waar hun kind zorg ontvangt.
Bij de Poetsbus vragen wij, wanneer het preventiebudget is bereikt, altijd een machtiging aan bij de zorgverzekeraar zodat de zorg alsnog volledig wordt vergoed. U hoeft hier zelf niets voor te doen. Bij ons ontvangt u daarom nooit een rekening.
Ontvangt u toch een rekening?
Krijgt u toch een rekening voor preventie? Dan is deze afkomstig van uw eigen tandartspraktijk en niet van de Poetsbus. In sommige gevallen wordt er geen machtiging aangevraagd, of wordt deze niet toegekend door de zorgverzekeraar. In dat geval kunnen kosten bij ouders in rekening worden gebracht. Dit is de keuze van de tandartspraktijk en staat los van onze werkwijze.
Het verschilt per praktijk hoe hiermee wordt omgegaan. Sommige praktijken kiezen ervoor om geen machtiging aan te vragen, en de rekening direct naar de ouders te versturen. We vinden het belangrijk dat ouders/verzorgers weten dat de zorgverlener wel de mogelijkheid heeft om een machtiging aan te vragen.
Twijfelt u over een ontvangen rekening? Vraag dan gerust bij uw tandartspraktijk:
- of er een machtiging is aangevraagd
- en zo niet, wat de reden hiervoor is
Als de behandeling doelmatig is ingezet kan er alsnog een machtiging worden aangevraagd. Dit betekent dat de zorg nodig en passend is voor uw kind. Indien een machtiging wordt afgewezen, betekend dit dat de zorgverzekering heeft beoordeeld dat de zorg niet doelmatig is ingezet.